Открытые операции

Пациентам с блокировкой кровотока сосуда не более 10 см выполняется удаление внутреннего измененного слоя артерии с атеросклеротической бляшкой, операция называется эндартерэктомия.

Что дает открытая операция?

Основная задача сосудистой хирургии обеспечить приток крови к ноге и восстановить нормальное кровообращение. Восстановление проходимости артерий значительно улучшает  кровоснабжение тканей и позволяет избежать инвалидизирующей  операции, сохраняя конечность пациенту.

Как проводится шунтирование?

1. При проведении операции происходит наложение обходного пути кровотока — шунтирование или резекция участка артерии с замещением его синтетическим протезом либо биоматериалом (протезирование). Преимущество шунтирующей операции заключается в меньшей травматичности, так как пораженный сегмент сосуда не удаляется.
2. Хирург выполняет надрез артерии с одной стороны (до закупорки), ставит на нее шунт, после чего проводит шунт между мышцами и сухожилиями, чтобы достигнуть области второго надреза (после закупорки) и закрепить. Останется убрать зажимы и оценить состояние кровотока.
3. Завершающий этап — выполнение ушивания глубоких тканей кожи и наложение повязки.
4. Операция может проводиться под общим и под местным наркозом.
5. Процесс занимает от 1 до 3 часов. Время зависит от того, насколько велика область поражения, и где находится сосуд.

Как проводится эндартерэктомия?

1. При такой реконструкции сохраняются естественные артериальные магистрали. Операция оправдана при небольших по протяженности (5—10 см) нарушениях кровотоков артерий. Существует «открытый» метод эндартерэктомии, при которой рассекают стенку сосуда на всем протяжении пораженного отдела. «Полузакрытая» эидартерэктомия проводится из нескольких продольных или поперечных разрезов реконструируемого сосуда. В этих случаях для удаления патологических изменений применяют специальные инструменты: лопаточки, кольца, петли, баллонные катетеры. Хирурги с целью уменьшения травматизации стенки артерии используют поток углекислого газа под давлением, который подается между средней и внутренней оболочками сосуда для их разделения.
2. Эндартерэктомию проводят в условиях стационара. Срок пребывания пациента в стационаре составляет от одного дня до одной недели.
3. Спустя сутки после операции начинают консервативную терапию.
4. Швы снимают на седьмые сутки. После выписки на длительный срок назначают антиагреганты.
5. Через месяц после операции пациенту необходимо посетить врача для контроля артериального давления и состояния кожи на месте разреза.

Показания к проведению операции:

• Критическая ишемия: боль в ноге в покое при поражении артериального притока крови
• Острая ишемия: внезапное прекращение или уменьшение кровотока вследствие тромбоза, травмы сосуда или эмболии
• Гангрена пальцев или стопы на фоне поражения артерий
• Инвалидизирующая перемежающаяся хромота — невозможность пройти более 50 метров без боли

Как проходит подготовка к проведению операции?

1. Комплексное обследование сердечно-сосудистой системы (суженные сосуды могут быть во всех частях тела)
2. Общий анализ крови
3. ЭКГ и УЗИ сосудов.

Противопоказания:

Не проводят шунтирование сосудов нижних конечностей:

• есть возможность провести ангиопластику
• пациент полностью парализован
• плохие показатели по анализам
• нарушена работа отдельных органов.