Савина Галина Юрьевна

Вопрос-ответ

• Ребёнку выявили шумы в сердце — это опасно?
  Чаще всего — нет. У детей нередко выслушиваются «функциональные» шумы, которые являются вариантом нормы и проходят с возрастом. Но впервые услышанный шум — это всегда повод показать В возрасте до года УЗИ сердца — обязательный скрининг, даже если никаких жалоб нет. Галина Юрьевна проведет осмотр и точно скажет, есть ли повод для беспокойства или ребенок здоров и может заниматься спортом без ограничений.
• Что взять с собой на прием к детскому кардиологу?
  Самое важное — это результаты ЭКГ и ЭХО-КГ, если их делали ранее, даже если они старые. Если есть амбулаторная карта или выписки от других врачей. Если вы идете с подростком, который упал в обморок или жалуется на давление, желательно за пару дней до приема начать вести дневник давления и пульса. Ребенка не нужно специально «готовить», главное, чтобы он не нервничал и был в спокойном состоянии.
• С какого возраста можно приводить ребёнка к кардиологу?
  С рождения. Галина Юрьевна консультирует детей с первых дней жизни. Чаще всего новорожденных направляют для исключения врожденных пороков сердца или при подозрении на открытое овальное окно. В возрасте до года УЗИ сердца — обязательный скрининг, даже если никаких жалоб нет. Чем раньше выявлена патология, тем успешнее она поддается коррекции.
• Нормально ли что после бега у ребенка сердце бьется очень часто и долго не успокаивается?
  Нет. У тренированного здорового ребенка через 3-5 минут после остановки пульс должен вернуться к возрастной норме. . Если тахикардия и перибои сохраняются дольше 10 минут это повод обследоваться у кардиолога, провести ЭКГ и ЭКГ с нагрузкой тредмил тест или велоэргометрию , суточное мониторирование ЭКГ (холтер).
• Детям с ревматологическими заболеваниями нельзя делать прививки?
  Это опасный миф. Детем с ревматическими заболеваниями необходима вакцинация , особенно против гриппа, пневмококка ,Нельзя живые вакцины (БЦЖ, корь-краснуха-паротит, ветрянка, желтая лихорадка) противопоказаны на фоне приема высоких доз гормонов или генно-инженерной биологической терапии. Инактивированные вакцины (АКДС, гепатит В, полиомиелит инъекционный , пневмо-менингококк) разрешены и рекомендованы . Главное план прививок обсуждается с ревматологом и вакцинация проводится в период ремиссии.
• У ребенка длительно держится температура 37,1–37,5°C без симптомов ОРВИ. Это к ревматологу?
  Да, длительный субфебрилитет без явного очага инфекции — одна из частых причин обращения к детскому ревматологу. Это не значит, что у ребенка тяжелая болезнь, но исключить ревматическую природу, скрытое воспаление или аутоиммунный процесс необходимо. Галина Юрьевна назначит минимально необходимый набор анализов и вовремя возьмет ситуацию под контроль.
• По утрам «деревянные» руки и больно сжать пальцы в кулак — это артрит?
  Утренняя скованность, которая длится дольше 30 минут и мешает выполнять простые действия (застегнуть пуговицы, сжать руку), — это классический симптом ревматоидного артрита. Это не «отложение солей» и не возрастная усталость. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем больше шансов сохранить суставы подвижными.
• Поставили диагноз «подагра», но диета не помогает. Что делать?
  Подагра — это не просто нарушение питания, а сбой обмена веществ. Одной диетой удается снизить уровень мочевой кислоты лишь на 10–15%, и этого часто недостаточно. Если приступы повторяются или появились тофусы (узелки под кожей), нужна медикаментозная терапия, которую подбирают строго индивидуально. Галина Юрьевна разберется, есть ли сопутствующие факторы риска (гипертония, ожирение, проблемы с почками), и подберет лечение, которое предотвратит новые атаки.
• Может ли боль в спине быть связана с ревматологией, а не с грыжей?
  Да. Боль в спине воспалительного характера часто путают с остеохондрозом и годами лечат не то. Ее признаки: боль усиливается в покое и под утро, «разгуливается» после движения, хорошо реагирует на нестероидные противовоспалительные, началась в молодом возрасте (до 40 лет). Так проявляет себя анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева) и другие аксиальные спондилоартриты.
• После ангины опухли колени у ребенка — это ревматизм?
  Острая ревматическая лихорадка (ОРЛ) — это грозное осложнение недолеченной стрептококковой инфекции, и да, оно бьет по суставам и сердцу. Если через 2–4 недели после ангины или скарлатины у ребенка припухли, покраснели и стали болезненными крупные суставы (чаще колени, локти), срочно нужно к кардиоревматологу. Необходимо обследование не только суставов , но и сердца, чтобы не пропустить формирование порока.
• Что такое «ревмопробы» и всегда ли нужны высокие показатели, чтобы болеть?
  Ревмопробы — это не один анализ, а целый комплекс: С-реактивный белок, ревматоидный фактор, АЦЦП, антинуклеарные антитела и другие. Коварство в том, что примерно у 30% пациентов с ранним ревматоидным артритом ревматоидный фактор может быть отрицательным. На первом месте стоит клинический осмотр, оценка припухших и болезненных суставов.
• Можно ли при ревматологическом диагнозе планировать беременность?
  Обязательно нужно, но только вместе с врачом. Большинство ревматических заболеваний сейчас не являются противопоказанием к материнству, однако беременность должна наступить в период стойкой ремиссии на фоне подобранной терапии, безопасной для плода. Необходимо скорректировать лечение еще на этапе прегравидарной подготовки, чтобы вы выносили и родили здорового малыша без обострений у себя.

Не нашли нужного ответа?